|
1. Фамилия и Имя, по загран.паспорту (латынь!!!):
______________________________________________________________________________________
Фамилия, Имя (на украинском по загран.паспорту), Отчество:
|
|
Фамилия при рождении или прежняя фамилия (латынь и украин.):
|
|
Дата рождения: _________________________
Место и страна рождения:
|
|
Гражданство: ______________________
Прежнее гражданство:
|
|
2. Семейное положение:
|
|
Фамилия, Имя, Отчество супруга/супруги, дата и место рождения
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Девичья фамилия супруги:
|
|
Фамилия, Имя отца и матери /девичья/
|
|
3. Если вы не являетесь гр. Украины, но проживаете тут, есть ли у вас на это разрешение
№ разрешения, действителен до
|
|
4. Фамилия, Имя мужа/жены, путешествующих вместе с заявителем /фамилия при рождении/
|
Дата и место рождения
|
|
|
|
ФИО, Дата рождения ребенка, путешествующего с родителями: _______________________________
Место рождения ребенка:
|
|
5. Заграничный паспорт: серия ______ номер ________________
Орган, который выдал _______________
Дата выдачи действителен до
|
|
6. Адрес прописки с индексом (по паспорту):
___________________________________________________
___________________________________________________
|
Контакт.тел. (домаш./мобил.):
_________________________
_________________________
|
|
Настоящее место жительства:
|
|
7. Место работы/учебы:
Адрес работы/учебы:
|
Контакт.тел. (рабоч.), по которому визовый офицер может в любое время уточнить интересующую его информацию:
__________________________
__________________________
|
|
Должность, которую Вы занимаете:
|
|
8. Отрасль в которой вы работаете /экономика, финансы и т.д./
|
|
8. Данные всех предыдущих посещений Стран Шенгенского соглашения за 3 года (страна, сроки действия визы): ________________________________________________________________
|
|
9. Другие визы:
|
|
10. Случались ли отказы в Посольствах, нарушения визового режима, депортации из других стран, где и когда:
|
|
11.Как Вы узнали о нашей фирме:
|
|
12. Дата заполнения:
|
Подпись туриста:
|
|
|
|
